Psoriasis
Psoriasis is een niet besmettelijke huidaandoening met scherp begrensde rode en schilferende huidafwijkingen verspreid over het lichaam. Het komt ongeveer bij 1% tot 3% van de bevolking voor en kan op elke leeftijd ontstaan.
Varianten van psoriasis
Er zijn meerdere varianten van psoriasis:- Plaque psoriasis (psoriasis vulgaris): Dit is de meest voorkomende vorm, waarbij er scherp begrensde rode schilferende plakkaten op het lichaam voorkomen. De schilfering is heel kenmerkend en wordt ook wel eens aangeduid als kaarsvet. De klassieke plekken zijn hierbij de strekzijde van de ellebogen, knieën, de onderrug en het behaarde deel van het hoofd.
- Psoriasis inversa: In geval van een psoriasis inversa komen er scherp begrensde rode plekken voor in de lichaamsplooien (liezen, oksels, bilspleet, onder de borsten).
- Psoriasis guttata: Deze aandoening kenmerkt zich door scherp begrensde, druppelvormige, rode en schilferende plekjes verspreid over het lichaam; meestal na een keelinfectie.
- Erytrodermie: Hierbij is de gehele huid aangedaan en rood.
- Psoriasis pustulosa: Bij deze aandoening zitten er pustels (puistjes) op de aangetaste plekken.
- Psoriasis palmaplantaris: Bij deze variant zitten er kloven en pustels aan de handpalmen en voetzolen.
Oorzaak
De oorzaak van psoriasis is niet bekend. Waarschijnlijk spelen meerdere factoren een rol, waarbij ook de erfelijke aanleg van belang is. Verder is bekend dat beschadiging van de huid, bepaalde medicijnen (lithium en bètablokkers), infecties en stress de psoriasis kunnen uitlokken. Vaak kan op basis van het huidbeeld de diagnose gesteld worden. Soms is een biopt (weefselonderzoek) nodig om de diagnose te kunnen stellen.Behandelmogelijkheden
Het verloop van psoriasis is niet te voorspellen; dit is voor iedereen anders. De aandoening is niet te genezen, maar wel goed te onderdrukken. Lichte vormen van psoriasis kunnen door de huisarts behandeld worden. Bij ernstige psoriasis of als de diagnose moeilijk te stellen is, is verwijzing naar de dermatoloog zinvol. Als ook de gewrichten zijn aangetast, wordt de reumatoloog bij de behandeling betrokken (artritis psoriatica).Er zijn meerdere behandelmogelijkheden:
-
Therapie in de vorm van crèmes, zalven of lotions
Als dit niet voldoende effect heeft of als de huidafwijkingen te uitgebreid zijn, valt een behandeling met dithranol (brandzalf) te overwegen. Bij deze behandeling wordt het lichaam dagelijks ingesmeerd met dithranol en na een bepaalde periode weer afgewassen. Om verbranding te voorkomen wordt met een hele lage concentratie begonnen. De huid went hier dan geleidelijk aan. Om het effect te behouden moet de concentratie geleidelijk aan worden verhoogd. Deze behandeling vindt niet plaats in het Slingeland Ziekenhuis. Patiënten worden hiervoor verwezen naar een ander ziekenhuis.
-
Lichttherapie
-
Tabletten
- methotrexaat;
- ciclosporine;
- acitretine (neotigason);
- fumaarzuur.
-
Biologicals
- etanercept;
- adalimumab;
- infliximab;
- ustekinumab;
- guselkumab
- secukinumab
- ixekizumab
- brodalumab
- cimzia